Myokarditída alebo zápal srdcového svalu nie je bežný, ale môže byť život ohrozujúci, ak sa nelieči. Aj keď je to zvyčajne spôsobené infekciou, môže sa to vyskytnúť aj u ľudí, ktorí trpia autoimunitnými poruchami. Získanie presnej diagnózy je životne dôležité, pretože liečba autoimunitnej myokarditídy môže narušiť schopnosť tela bojovať s infekciou. Váš lekár vám okrem liečby základnej príčiny poskytne aj lieky, ktoré pomôžu vášmu srdcu normálne fungovať. Pravdepodobne budete musieť užívať lieky, vyhýbať sa namáhavým aktivitám a obmedziť príjem soli najmenej na 6 mesiacov.
Kroky
Časť 1 zo 4: Diagnostika príčiny myokarditídy
Krok 1. Ak pocítite dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku, navštívte lekára
Aj keď mnoho ľudí nemá žiadne príznaky, príznaky myokarditídy môžu zahŕňať nevysvetliteľnú dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo tlak, bolesť kĺbov, únavu a rýchly alebo nepravidelný srdcový tep. Tieto príznaky môžu súvisieť s rôznymi stavmi, preto navštívte lekára, aby vám určil presnú diagnózu.
- Môžete navštíviť svojho primárneho lekára na vstupnú skúšku a s najväčšou pravdepodobnosťou vás odporučí kardiológovi, ak zistí známky srdcového problému. Ak zistia, že váš stav je naliehavý, nariadia vám, aby ste šli na pohotovosť.
- Zavolajte záchrannú službu, ak nemôžete dýchať alebo pociťujete silnú bolesť na hrudníku s bolesťou alebo mravčením v rukách, krku alebo čeľusti.
- Myokarditída je pravdepodobnejšia, ak ste mali infekciu, ako je chrípka, alebo ak máte autoimunitné ochorenie, ako je reumatoidná artritída alebo lupus.
Krok 2. Vykonajte elektrokardiogram (EKG alebo EKG) a röntgen hrudníka
Váš lekár najskôr vykoná fyzickú skúšku a počuje vaše srdce stetoskopom. Ak majú podozrenie, že je niečo v poriadku, urobia vám EKG vyšetrenie, aby zistili abnormálne srdcové rytmy. Môžu sa tiež objednať na röntgenové vyšetrenie, aby preskúmali veľkosť a tvar vášho srdca.
- Ak má váš lekár vo svojej ordinácii potrebné vybavenie, môžete sa týchto vyšetrení podrobiť a v deň prvej návštevy získate výsledky. Ak nie, môžu vám naplánovať schôdzky s iným zariadením. Ak je váš stav naliehavý, odporučí vám navštíviť pohotovosť.
- Váš lekár môže tiež objednať ďalšie zobrazovacie testy, ako je srdcová magnetická rezonancia, ktoré môžu ukázať veľkosť, tvar a štruktúru vášho srdca. MRI môže odhaliť príznaky zápalu v srdcovom svale.
- Echokardiogram je graf zvukových vĺn produkovaných srdcovým tepom. EKG môže odhaliť problémy so srdcovou chlopňou, nepravidelnosti čerpania alebo iné problémy, ako sú zrazeniny alebo nadmerné množstvo tekutiny v srdci.
Krok 3. Nechajte si otestovať krv na príznaky infekcie
Ak má váš lekár podozrenie, že niečo nie je v poriadku, vyšetria vám krv na prítomnosť vírusových protilátok, baktérií a plesní. Tiež vám skontrolujú krv, či neobsahuje látky súvisiace s autoimunitnou odpoveďou.
- Najčastejšou príčinou myokarditídy je vírusová infekcia.
- Autoimunitná reakcia je, keď telo zaútočí na seba v boji proti infekcii alebo kvôli autoimunitnej poruche.
Krok 4. Vykonajte endomyokardiálnu biopsiu, ak to odporúča váš lekár
Váš lekár môže chcieť vykonať endomyokardiálnu biopsiu, aby skontroloval infekciu alebo zápal vo vašom srdci. Lekár vám zavedie tenkú trubičku (katéter) cez žilu na nohe alebo krku a do srdca. Potom prevlečú trubicou malý chirurgický nástroj, aby zozbierali malú vzorku tkaniva zo srdca na laboratórnu analýzu.
- Tento typ biopsie môže pomôcť stanoviť presnú diagnózu, ktorá je potrebná, aby sa zabránilo podaniu potenciálne nebezpečných liečebných postupov. Steroidy sa napríklad používajú na liečbu autoimunitných reakcií, ale oslabujú imunitný systém. To môže byť nebezpečné, ak máte vírusovú infekciu.
- Endomyokardiálna biopsia sa vykonáva v nemocnici. Dostanete sedatívum a lokálne anestetikum, ale počas procedúry musíte byť hore. V mieste rezu môžete pocítiť určitý tlak a nepohodlie.
Časť 2 zo 4: Liečba základnej príčiny
Krok 1. Poraďte sa so svojím lekárom o liečbe vírusovej infekcie
Váš lekár môže odporučiť lieky na podporu vášho imunitného systému a srdcovej činnosti iba vtedy, ak máte akútnu alebo krátkodobú infekciu. Ak máte vírusovú infekciu viac ako 6 mesiacov, môžu vám odporučiť antivírusové lieky, ako je interferón alebo ribavirín.
- Pravdepodobne si budete podávať lieky každý druhý deň. Užívajte akékoľvek lieky podľa pokynov lekára. Možno budete musieť pokračovať v antivírusovej liečbe až 6 mesiacov. K bežným vedľajším účinkom patria príznaky podobné chrípke, napätie vo svaloch a slabosť.
- Ak sa u vás vyskytnú závažné vedľajšie účinky, ako sú podliatiny alebo zmena farby v mieste vpichu, nevoľnosť, vracanie, zmätenosť, problémy s rozprávaním, opuch, zvýšená agresivita alebo žltnutie pokožky alebo očí, vyhľadajte lekársku pomoc.
Krok 2. Ak máte bakteriálnu infekciu, užívajte antibiotiká podľa pokynov
Ak máte bakteriálnu infekciu, lekár vám predpíše antibiotikum, ktoré budete s najväčšou pravdepodobnosťou užívať perorálne. Užívajte antibiotiká podľa predpisu a neprestávajte užívať lieky bez súhlasu lekára.
- Ak predčasne prestanete užívať antibiotiká, infekcia sa môže vrátiť alebo zhoršiť.
- Môžete tiež dostať antibiotiká vnútrožilovo (IV).
Krok 3. Liečte myokarditídu súvisiacu s autoimunitnou poruchou steroidmi
Steroidy, ako napríklad metylprednizón, zmierňujú zápal spôsobený autoimunitnou odpoveďou. Ak je to potrebné, s najväčšou pravdepodobnosťou budete užívať steroid perorálne po dobu 6 mesiacov. Váš lekár vám predpíše dávkovanie a rozvrh. Užívajte lieky podľa pokynov a neprestávajte ich užívať bez ich súhlasu.
- K bežným vedľajším účinkom patrí podráždený žalúdok, vracanie, bolesti hlavy, závraty, nervozita, akné a nespavosť. Ak sa u vás vyskytne vyrážka, opuch, problémy so zrakom alebo svalová slabosť, vyhľadajte lekársku pomoc.
- Tieto lieky sú imunosupresíva, čo znamená, že môžu zasahovať do schopnosti vášho tela bojovať s infekciou. V prípade myokarditídy súvisiacej s vírusovou infekciou môže byť použitie imunosupresíva bez predchádzajúcej kontroly infekcie smrteľné.
- Vyhnite sa kontaktu s chorými ľuďmi, často si umývajte ruky a nedostávajte žiadne očkovacie látky počas užívania imunosupresíva. Zavolajte svojho lekára, ak sa u vás objavia príznaky ochorenia, ako je kašeľ alebo kýchanie, alebo utrpíte zranenie.
Časť 3 zo 4: Podpora normálnej funkcie srdca
Krok 1. Užívajte inhibítor ACE podľa pokynov na podporu prietoku krvi
Inhibítor ACE je perorálny liek, ktorý uvoľňuje cievy vo vašom srdci, čo vášmu srdcu uľahčuje pumpovanie krvi. Užívajte lieky podľa pokynov a neprestávajte ich užívať bez toho, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom. Pri väčšine inhibítorov ACE užívajte dávku v rovnakom čase každý deň hodinu pred jedlom.
- Mnoho ľudí, ktorí majú myokarditídu, užívajú inhibítor ACE alebo iné lieky na srdce najmenej 3 mesiace. Možno budete musieť pokračovať v užívaní inhibítora ACE na neurčito, ak vaše srdce utrpelo nevratné poškodenie.
- Vedľajšie účinky môžu zahŕňať závraty, bolesti hlavy, únavu, stratu chuti do jedla, hnačku, zníženú citlivosť a bolesť kĺbov. Ak sa u vás vyskytnú tieto vedľajšie účinky, zavolajte lekára a v prípade opuchu jazyka alebo pier vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť.
Krok 2. V prípade potreby užívajte lieky na abnormálny srdcový rytmus
Ak ste hospitalizovaní s myokarditídou a máte abnormálny srdcový rytmus, vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pravdepodobne podajú antiarytmiká prostredníctvom IV. Možno budete tiež musieť užívať dlhodobé perorálne lieky na zvládnutie abnormálneho srdcového tepu.
- Na liečbu arytmie alebo abnormálneho srdcového rytmu sa používa množstvo liekov. Lekár vám predpíše konkrétny liek, množstvo dávky a rozvrh podľa vašich potrieb. Užívajte lieky podľa pokynov a neprestávajte ich užívať bez konzultácie s lekárom.
- Tiež vám môže byť predpísaný betablokátor, ktorý znižuje krvný tlak, spomaľuje srdcový rytmus a niekedy sa používa na zvládnutie nepravidelného srdcového tepu.
- Antiarytmiká a betablokátory môžu spôsobiť závraty, bolesti hlavy, únavu a studené ruky a nohy.
Krok 3. Retenciu tekutín uvoľnite diuretikom
Diuretiká alebo tekuté pilulky odstraňujú z tela prebytočnú vodu a sodík, ktoré sa hromadia v dôsledku srdcového zlyhania a môžu spôsobiť rozsiahle opuchy. Užívajte diuretikum perorálne 1 až 2 krát denne podľa pokynov lekára.
- Vyhnite sa užívaniu diuretík tesne pred spaním, inak budete musieť počas noci opakovane vstávať, aby ste sa vymočili. Ak potrebujete užiť dávku neskoro počas dňa, skúste ju užiť podvečer.
- Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zvýšené močenie, hnačku, stratu chuti do jedla a bolesť hlavy.
- Váš lekár vám povie, aby ste znížili príjem soli. Ak užívate draslík šetriace diuretikum, budete sa musieť vyhýbať potravinám bohatým na draslík, ako sú zemiaky, marhule, broskyne, paradajky, ružičkový kel, orechy, sušené fazule, hrášok, špenát, banány, sušené slivky, hrozienka, pomaranče a pomaranče šťava.
Krok 4. V extrémnych prípadoch podporte prietok krvi mechanickou pumpou
V závažných prípadoch myokarditídy je srdce príliš slabé na pumpovanie krvi. Na prevzatie funkcie srdca môže byť potrebná agresívna liečba, ako je zariadenie na ventrikulárnu podporu (VAD), aortálne balónové čerpadlo alebo okysličovací prístroj. V najextrémnejších prípadoch myokarditídy môže byť potrebná transplantácia srdca.
Stroje, ktoré pumpujú alebo okysličujú krv, sa používajú, kým sa srdce nezotaví alebo kým nebude k dispozícii nové srdce na transplantáciu
Časť 4 zo 4: Obnova po myokarditíde
Krok 1. Vyhnite sa namáhavej aktivite na 3 až 6 mesiacov
Kým sa vaše srdce zotavuje, vyhnite sa intenzívnemu aeróbnemu cvičeniu, zdvíhaniu ťažkých predmetov a ďalším aktivitám, kvôli ktorým vám srdce bije rýchlejšie. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, kedy by ste mali začať s obnovovaním aeróbnych alebo namáhavých aktivít.
Čas závisí od závažnosti vášho stavu
Krok 2. Jedzte diétu zdravú pre srdce a s nízkym obsahom soli
Kľúčovými prvkami zdravej výživy pre srdce sú zelenina, ovocie, celozrnné produkty, mliečne výrobky bez tuku a chudé zdroje bielkovín. Vyhnite sa jedlám, ktoré obsahujú nasýtené a trans -tuky, soľ a pridané cukry. Obmedzte denný príjem soli na 1 500 až 2 000 mg alebo na množstvo odporúčané lekárom.
- Medzi potraviny, ktorým sa treba vyhnúť, patrí spracované mäso (napríklad slanina alebo lahôdkové mäso), hranolky, hranolky, pečivo, zmrzlina a sladené nápoje, ako napríklad nealkoholické nápoje. Spracované potraviny majú tendenciu mať vysoký obsah sodíka, kalórií a rafinovaných cukrov.
- Skúste obmedziť aj príjem červeného mäsa.
- Keď varíte, používajte namiesto soli bylinky a citrusy, a pokiaľ jete, nepridávajte ďalšie soli. Vyskúšajte špeciálne zmesi korenia bez soli, ako napríklad pani Dashová, ktoré dodajú vašim jedlám chuť.
Krok 3. V prípade potreby prestaňte fajčiť a obmedzte konzumáciu alkoholu
Alkohol môže interferovať s liekmi, ktoré užívate na liečbu myokarditídy, alebo môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú závraty alebo nevoľnosť. Tiež zvyšuje váš krvný tlak a môže zhoršiť srdcové zlyhanie. Fajčenie poškodzuje vaše srdce a obehový systém a je škodlivé pre vaše celkové zdravie, preto v prípade potreby požiadajte lekára o radu, ako s fajčením prestať.
- Mali by ste tiež prestať používať akékoľvek iné tabakové výrobky.
- Váš lekár vám môže povedať, aby ste prestali piť, kým sa vaše srdce zotaví, alebo na neurčito, ak ste utrpeli trvalé poškodenie srdca. Minimálne by ste mali vypiť maximálne odporúčané množstvo, čo sú 2 nápoje denne pre mužov a 1 nápoj denne pre ženy.
Krok 4. V prípade potreby vezmite lieky na chronické srdcové zlyhanie
Mnoho ľudí, ktorí majú myokarditídu, sa úplne uzdravia bez komplikácií. Ak ste však utrpeli nevratné poškodenie srdca, možno budete musieť užívať dlhodobé lieky, ako je inhibítor ACE, beta blokátor, antiarytmikum alebo diuretikum. Užívajte akékoľvek lieky podľa predpisu a nikdy neprestaňte užívať lieky na srdce bez konzultácie s lekárom.
