Ako vykonať karotickú masáž: 12 krokov (s obrázkami)

Obsah:

Ako vykonať karotickú masáž: 12 krokov (s obrázkami)
Ako vykonať karotickú masáž: 12 krokov (s obrázkami)

Video: Ako vykonať karotickú masáž: 12 krokov (s obrázkami)

Video: Ako vykonať karotickú masáž: 12 krokov (s obrázkami)
Video: 🔥ПРОЩЕ ПРОСТОГО! Как связать начинающему ЛЕГКО БЫСТРО ЛЮБОЙ РАЗМЕР красивую нежную КОФТУ ТОП крючком 2024, Marec
Anonim

Karotická masáž, často nazývaná masáž karotického sínusu alebo CSM, je lekársky manéver, ktorý sa používa na spomalenie nebezpečne rýchleho srdcového tepu u pacientov alebo na diagnostiku určitých porúch srdcového rytmu. Lekári môžu tiež použiť CSM na vyšetrenie nekonzistentného krvného tlaku pacienta a ďalších potenciálne závažných symptómov. Na vykonanie karotickej masáže budete musieť masírovať oblasť v spodnej časti krku pacienta, kde krčná tepna vstupuje do hlavy. Krčná tepna prenáša krv do mozgu a nesprávne vykonaná CSM môže spôsobiť vážne zdravotné následky, najmä u starších pacientov. Tento manéver nevykonávajte na sebe ani na inej osobe, pokiaľ nie ste lekár.

Kroky

Časť 1 z 3: Príprava pacienta

Vykonajte karotickú masáž, krok 1
Vykonajte karotickú masáž, krok 1

Krok 1. Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát

Z bezpečnostných dôvodov by sa CSM mala vykonať najskôr ležmo (na chrbte) a potom si sadnúť a medzi nimi odpočívať najmenej 5 minút. Po manévri v oboch týchto polohách by mal byť pacient pozorovaný 10 minút v ľahu. Ak ste v lekárskej ordinácii, môžete požiadať pacienta, aby si ľahol na vyšetrovacie lôžko. Ak vykonávate CSM u niekoho doma, požiadajte pacienta, aby si ľahol na gauč alebo posteľ.

Je dôležité, aby pacient ležal v prípade, že pociťuje závraty alebo stratu vedomia z CSM

Vykonajte karotickú masáž, krok 2
Vykonajte karotickú masáž, krok 2

Krok 2. Umiestnite elektrokardiograf (EKG) na pacienta

Tento lekársky nástroj bude monitorovať elektrickú aktivitu srdca pacienta počas podávania CSM. Pretože CSM je predovšetkým diagnostické opatrenie, EKG je cenné pri monitorovaní srdca počas postupu. Ak EKG indikuje asystóliu (srdce prestáva biť) na viac ako 3 sekundy, CSM by sa malo okamžite prerušiť. EKG môže tiež pomôcť pri diagnostike syndrómu karotického sínusu.

Aj keď vykonávate CSM na zníženie nadmerne rýchleho srdcového tepu pacienta (supraventrikulárna tachykardia alebo SVT), mali by ste stále monitorovať elektrickú aktivitu srdca prostredníctvom EKG. Použite EKG vždy, keď sa vykoná CSM

Vykonajte karotickú masáž, krok 3
Vykonajte karotickú masáž, krok 3

Krok 3. Monitorujte krvný tlak pacienta pred, počas a po zákroku pomocou nepretržitého monitora krvného tlaku a srdcovej frekvencie

Tieto údaje môžu poskytnúť informácie o príčine akýchkoľvek porúch rytmu. Monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva aj z bezpečnostných dôvodov.

Hneď ako si pacient ľahne a urobíte EKG a začnete monitorovať krvný tlak, počkajte päť minút, než začnete s procedúrou. To umožní srdcu pacienta spomaliť na pokojovú frekvenciu, takže môžete získať presné základné meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie

Časť 2 z 3: Vykonávanie masáže

Vykonajte karotickú masáž, krok 4
Vykonajte karotickú masáž, krok 4

Krok 1. Nájdite masážny bod karotického sínusu

Existujú dva karotidové sínusy a na každom budete musieť vykonať CSM. Karotický sínus sa nachádza v krku pacienta. Nájdite predný stredný bod krku pacienta (v blízkosti jeho Adamovho jablka) a identifikujte uhol pacientovej čeľuste. Potom sledujte prst okolo boku krku pacienta, kým nebude priamo pod uhlom jeho čeľuste. Váš prst by mal ležať na karotickom sínuse pacienta.

  • Uhol čeľuste by mal byť miestom, kde sa ich čeľusť ohýba, asi 4 palce (10 centimetrov) dozadu od špičky brady.
  • Druhý karotický sínus bude umiestnený v identickej polohe na druhej strane krku pacienta.
Vykonajte karotickú masáž, krok 5
Vykonajte karotickú masáž, krok 5

Krok 2. 5–10 sekúnd masírujte pravý karotidový sínus

CSM sa zvyčajne najskôr vykonáva na pravej strane krku pacienta. Pevne zatlačte na masážny bod karotického sínusu pacienta. Krúživými pohybmi votrite a masírujte karotický sínus po dobu 5-10 sekúnd.

Vyhnite sa prílišnému stlačeniu, inak riskujete zníženie toku kyslíka do mozgu pacienta. Ako pravidlo používajte množstvo tlaku, ktoré potrebujete na odsadenie povrchu tenisovej loptičky

Vykonajte karotickú masáž, krok 6
Vykonajte karotickú masáž, krok 6

Krok 3. Masírujte pacientovi ľavý krčný sínus

Po vykonaní karotidovej masáže na pravej strane krku pacienta zopakujte masáž na ľavom karotickom sínuse pacienta. Masírujte krúživými pohybmi 5-10 sekúnd.

Vykonajte karotickú masáž, krok 7
Vykonajte karotickú masáž, krok 7

Krok 4. Nasmerujte pacienta, aby ležal 10 minút v pokoji

Po dokončení CSM môže pacient pociťovať závraty alebo môže pociťovať miernu závrat. Požiadajte ich, aby ležali na chrbte ďalších 10 minút. To umožní, aby sa ich srdcová frekvencia vrátila na pravidelnú hodnotu (ak bola na začiatku abnormálne vysoká) a umožní návrat zdravej hladiny kyslíka do ich mozgu.

Časť 3 z 3: Prerušenie masáže

Vykonajte karotickú masáž, krok 8
Vykonajte karotickú masáž, krok 8

Krok 1. Ak EKG ukazuje asystolu, prestaňte vykonávať CSM

Asystole je vážna forma zástavy srdca, ktorú môže spôsobiť CSM. Ak monitor EKG vykazuje neprítomnosť elektrickej aktivity a kontrakcie komôr viac ako 3 sekundy, okamžite prestaňte s manévrovaním.

Ak zástava srdca pacienta pokračuje, aj keď ste prestali podávať CSM, možno budete musieť začať vykonávať opatrenia na záchranu života, ako napríklad prekordiálny úder (úder do hrudníka). Ne defibrilujte, pokiaľ EKG nevykazuje rytmus spôsobený šokom, ako je ventrikulárna fibrilácia alebo ventrikulárna tachykardia. Asystole nie je šokujúcim rytmom

Vykonajte karotickú masáž, krok 9
Vykonajte karotickú masáž, krok 9

Krok 2. Ak pacient omdlie, zastavte CSM

Ak pacient akýmkoľvek spôsobom stratí vedomie počas vykonávania CSM, aj keď je to len na krátke obdobie, prestaňte s masážou. Vy alebo lekársky asistent by ste mali zaznamenať, že pacient zažil synkopu (strata vedomia) alebo predsynkopu (závraty alebo závraty bezprostredne predchádzajúce bezvedomiu).

Ak vykonávate CSM na diagnostické účely, opýtajte sa pacienta, či sa závrat alebo mdloby, ktoré práve zažili, podobajú iným symptómom, ktoré bežne majú

Vykonajte karotickú masáž, krok 10
Vykonajte karotickú masáž, krok 10

Krok 3. Ak dôjde k akýmkoľvek neurologickým komplikáciám, ako je mŕtvica, prestaňte vykonávať CSM

V prípade cievnej mozgovej príhody sa má podať aspirín (ak nie je kontraindikovaný) a pacienta treba pozorne sledovať.

Vykonajte karotickú masáž, krok 11
Vykonajte karotickú masáž, krok 11

Krok 4. Nepodávajte CSM pacientom s precitlivenosťou na karotický sínus

Pacienti s precitlivenosťou na karotický sínus alebo CSH sú akútne citliví na tlak v ich karotickom sínuse. Tento stav najčastejšie postihuje mužov starších ako 50 rokov, hoci ženy po 50 rokoch môžu mať skúsenosti s CSH. Podávanie CSM pacientovi s CSH môže viesť k zástave srdca alebo iným vážnym stavom srdca a krvného tlaku.

Opýtajte sa svojho pacienta, či mu lekár diagnostikoval CSH alebo či niekedy mal počas masáže karotického sínusu negatívnu reakciu alebo stratil vedomie

Vykonajte karotickú masáž, krok 12
Vykonajte karotickú masáž, krok 12

Krok 5. Okrem toho nevykonávajte CSM u pacientov s niektorým z nasledujúcich stavov:

  • Infarkt myokardu
  • Prechodný ischemický záchvat za posledné 3 mesiace
  • Cerebrovaskulárna príhoda za posledné 3 mesiace
  • História komorovej fibrilácie
  • História ventrikulárnej tachykardie
  • Oklúzia krčnej tepny
  • Predchádzajúca nežiaduca reakcia na CSM
  • Ak má pacient karotický podliatin, najskôr by sa mal vykonať ultrazvuk karotídy na kontrolu stenózy.

Tipy

Masáž krčnej tepny je jedným z mnohých lekárskych zákrokov nazývaných „vagálne manévre“. Vagálne manévre stimulujú blúdivý nerv (umiestnený po boku hlavy) a nútia ho uvoľňovať chemikálie, ktoré spomaľujú srdcový tep pacienta

Varovania

  • Nevykonávajte CSM v lekárskej ambulancii primárnej starostlivosti, pokiaľ kancelária neobsahuje zariadenia na plnú resuscitáciu.
  • Nikdy nevykonávajte CSM na oboch karotidách súčasne.
  • Vždy potvrďte prítomnosť nárazového vozíka ACLS (s defibrilátorom) a monitorovacieho zariadenia (EKG a krvný tlak a srdcová frekvencia).
  • Masáž môže u starších pacientov spôsobiť mozgovú príhodu (v dôsledku straty kyslíka v mozgu). CSM by sa preto mal vykonávať iba v zdravotníckom zariadení s resuscitačnými zariadeniami.

Odporúča: