Vaša rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je meraním toho, koľko krvi prejde vašimi obličkami každú minútu. Ak je váš GFR príliš nízky, znamená to, že vaše obličky nefungujú správne a vaše telo zadržiava toxíny. V závislosti od okolností môžete zvyčajne zvýšiť GFR zmenou stravy a životného štýlu; u niektorých jedincov s mimoriadne nízkym GFR môže byť potrebná medikácia na predpis a iné odborné lekárske ošetrenie.
Kroky
Časť 1 z 3: Skôr než začnete: Nájdenie GFR
Krok 1. Vykonajte test
Váš lekár môže otestovať vašu GFR podaním krvného testu na kreatinín. Kreatinín je odpadový produkt prítomný vo vašej krvi. Ak je množstvo kreatinínu obsiahnuté vo vzorke príliš vysoké, filtračná schopnosť vašich obličiek (GFR) je pravdepodobne príliš nízka.
Váš lekár môže alternatívne vykonať test klírensu kreatinínu, ktorý meria množstvo kreatinínu v krvi a moči
Krok 2. Pochopte svoje čísla
Výsledky vašich testov sú len jedným faktorom, ktorý sa podieľa na výpočte vašej GFR. Lekári pri určovaní skutočnej miery GFR berú do úvahy aj váš vek, rasu, telesnú veľkosť a pohlavie.
- Ak je váš GFR 90 ml/min/1,73 m2 alebo viac, vaše obličky sa považujú za zdravé.
- GFR medzi 60 a 89 ml/min/1,73 m2 vás uvedie do druhého štádia chronického ochorenia obličiek (CKD). Rýchlosť od 30 do 59 ml/min/1,73 m2 vás uvedie do tretej etapy CKD s rýchlosťou od 15 do 29 ml/min/1,73 m2 sú považované za štvrté štádium CKD.
- Akonáhle váš GFR klesne pod 15 ml/min/1,73 m2, ste v piatom štádiu CKD, čo znamená, že vám zlyhali obličky.
Krok 3. Porozprávajte sa so svojím lekárom
Váš lekár vám môže poskytnúť ďalšie podrobnosti o vašom skóre GFR a ako to ovplyvňuje váš život. Ak sú vaše čísla nižšie, ako by mali byť, váš lekár vám pravdepodobne odporučí určitý typ liečby, ale špecifiká sa môžu líšiť od pacienta k pacientovi.
- Budete musieť vykonať určité zmeny vo vašej strave a celkovom životnom štýle bez ohľadu na to, do ktorej fázy CKD ste vstúpili. V počiatočných fázach však tieto zmeny môžu stačiť na zlepšenie GFR. To platí najmä vtedy, ak ste v minulosti nemali problémy s obličkami.
- V neskorších štádiách CKD vám lekár pravdepodobne predpíše nejakú formu liekov, ktoré pomôžu zlepšiť funkciu vašich obličiek. Tento liek by sa mal používať súčasne so zmenou životného štýlu a nemal by byť považovaný za náhradnú liečbu.
- V záverečných fázach CKD vás váš lekár takmer vždy prevedie na dialýzu alebo odporučí transplantáciu obličky.
Časť 2 z 3: Diéta a zmeny životného štýlu
Krok 1. Jedzte viac zeleniny a menej mäsa
Zvýšený kreatinín a nízky GFR idú ruka v ruke; jeden problém spravidla nebude existovať bez druhého. Živočíšne produkty obsahujú kreatín a kreatinín, takže budete musieť obmedziť množstvo bielkovín živočíšneho pôvodu, ktoré konzumujete.
Rastlinné zdroje potravy, naopak, neobsahujú kreatín ani kreatinín. Udržiavanie prevažne vegetariánskej stravy môže tiež pomôcť znížiť ďalšie rizikové faktory CKD, vrátane cukrovky a vysokého krvného tlaku
Krok 2. Prestaňte fajčiť
Okrem iných zdravotných problémov môže fajčenie tiež spôsobiť alebo zhoršiť vysoký krvný tlak. Vysoký krvný tlak je spojený s CKD, takže udržiavanie zdravého krvného tlaku môže ďalej zlepšiť vašu GFR.
Krok 3. Skúste diétu s nízkym obsahom soli
Poškodené obličky majú problémy s vylučovaním sodíka, takže diéty s vysokým obsahom soli môžu spôsobiť hypertenziu, zhoršiť váš stav a spôsobiť zhoršenie vašej GFR.
- Vylúčte zo stravy slané jedlá a pri ponúkaní sa rozhodnite pre alternatívy s nízkym obsahom sodíka. Skúste svoje jedlo ochutiť iným korením a bylinkami, namiesto toho, aby ste sa spoliehali výlučne na soľ.
- Tiež by ste mali jesť viac domácich jedál od nuly a menej večerí v krabici. Jedlá pripravené od nuly vo všeobecnosti obsahujú menej sodíka, pretože mnohé jedlá v krabiciach používajú pre svoje konzervačné vlastnosti soľ.
Krok 4. Konzumujte menej draslíka a fosforu
Fosfor a draslík sú ďalšie dva minerály, ktoré môžu mať vaše obličky problémy s filtrovaním, najmä ak už boli oslabené alebo poškodené. Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom minerálov a neužívajte žiadny doplnok, ktorý obsahuje tieto minerály.
- Medzi potraviny bohaté na draslík patrí zimná tekvica, sladké zemiaky, zemiaky, biele fazule, jogurt, halibut, pomarančový džús, brokolica, melón, banány, bravčové mäso, šošovica, mlieko, losos, pistácie, hrozienka, kura a tuniak.
- Medzi potraviny bohaté na fosfor patria rýchle občerstvenie, mlieko, jogurt, tvrdé syry, tvaroh, zmrzlina, rýchle pečivo, spracované mäso, čokoláda alebo karamel, coly a ochutené vody.
Krok 5. Pite čaj zo žihľavy
Pitie jednej až dvoch šálok čaju zo žihľavy (250 ml) každý deň môže pomôcť znížiť hladiny kreatinínu v tele a v dôsledku toho môže tiež zvýšiť vašu GFR.
- Obráťte sa na svojho lekára a overte si, či je čaj z listov žihľavy bezpečný na základe vašej konkrétnej anamnézy.
- Na prípravu čaju z listov žihľavy namočte dve čerstvé listy žihľavy do najmenej 250 ml vriacej vody na 10 až 20 minút. Sceďte a zahoďte listy, potom čaj pite, kým je ešte horúci.
Krok 6. Cvičte pravidelne
Cvičenie môže zlepšiť kontrolu diabetu, účinnosť dialýzy a znížiť krvný tlak a cholesterol.
- Namáhavá fyzická aktivita môže zvýšiť odbúravanie kreatínu na kreatinín, čo môže zvýšiť zaťaženie vašich obličiek a spôsobiť, že sa váš GFR ďalej zníži.
- Najlepšou možnosťou je vykonávať pravidelné mierne cvičenia. Môžete napríklad zvážiť jazdu na bicykli alebo rýchlu chôdzu 30 minút denne, tri až päť dní v týždni.
Krok 7. Spravujte svoju váhu
Správa hmotnosti je vo väčšine prípadov prirodzeným výsledkom zdravej výživy a pravidelného cvičenia. Mali by ste sa vyhnúť rizikovým diétam alebo módnym diétam, pokiaľ ich výslovne neodporučí lekár alebo obličkový dietológ.
Udržiavanie si zdravej hmotnosti uľahčuje prekrvenie vášho tela a v dôsledku toho môže pomôcť regulovať váš krvný tlak. Akonáhle môže krv prúdiť vašim telom pohotovejšie, bude schopná lepšie prepláchnuť toxíny a tekutiny vašimi obličkami a mali by ste vidieť zlepšenie GFR
Časť 3 z 3: Lekárske ošetrenie
Krok 1. Porozprávajte sa s obličkovým dietetikom
V neskorších štádiách ochorenia obličiek vám lekár môže odporučiť odborníka schopného navrhnúť najlepšiu diétu pre váš stav. Títo špecialisti sú známi ako „obličkoví dietológovia“.
- Váš obličkový dietológ bude s vami spolupracovať na znížení stresu vašich obličiek pri zachovaní rovnováhy medzi tekutinami a minerálmi vo vašom tele.
- Väčšina špecializovaných diét bude obsahovať prvky podobné tým, ktoré sú popísané v tomto článku. Môžete napríklad dostať pokyn, aby ste znížili príjem sodíka, draslíka, fosforu a bielkovín.
Krok 2. Identifikujte akúkoľvek základnú príčinu
Väčšina sadzieb CKD a nízkych GFR je spôsobená alebo ovplyvnená inými základnými podmienkami. V takýchto prípadoch budete musieť dostať tieto ostatné choroby pod kontrolu, než budete môcť zvýšiť svoju GFR.
- Vysoký krvný tlak a cukrovka sú dve najčastejšie príčiny.
- Ak príčinu ochorenia obličiek nie je možné ľahko identifikovať, váš lekár môže vykonať ďalšie testy na diagnostikovanie problému. Môžu to byť testy moču, ultrazvuk a CT vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť biopsiu na odstránenie a vyhodnotenie malej vzorky tkaniva obličiek.
Krok 3. Vezmite si lieky na obličky na predpis
Keď iný stav spôsobuje ochorenie obličiek alebo keď ochorenie obličiek spôsobuje súvisiace problémy, lekár vám môže predpísať určité lieky, ktoré pomôžu liečiť váš celkový stav.
- Vysoký krvný tlak je často spojený s nízkym GFR, takže možno budete potrebovať nejaký druh lieku na krvný tlak. Možnosti zahrnujú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (kaptopril, enalapril a ďalšie) alebo blokátory receptorov angiotenzínu (losartan, valsartan a ďalšie). Tieto lieky môžu udržiavať krvný tlak a súčasne znižovať hladiny bielkovín vo vašom moči, vďaka čomu môžu vaše obličky pracovať menej tvrdo.
- V neskorých štádiách ochorenia obličiek vaše obličky nemusia byť schopné produkovať dôležitý hormón nazývaný „erytropoetín“, takže váš lekár môže potrebovať predpísať lieky, ktoré môžu pomôcť problém napraviť.
- Môžete tiež potrebovať doplnky vitamínu D alebo iné lieky, ktoré vám pomôžu kontrolovať hladinu fosforu, pretože vaše obličky budú mať problémy s filtrovaním fosforu v tele.
Krok 4. Diskutujte o iných liekoch so svojím lekárom
Všetky lieky sú filtrované obličkami, preto by ste mali so svojim lekárom prediskutovať akékoľvek lieky, ktoré plánujete použiť, pokiaľ sú vaše hladiny GFR nízke. Patria sem lieky na predpis aj bez predpisu.
- Možno budete musieť úplne vylúčiť lieky NSAID a inhibítory COX-II. Bežné lieky NSAID zahŕňajú ibuprofén a naproxén. Jedným z bežných inhibítorov COX-II je celecoxib. Obe triedy liekov sú spojené so zvýšeným výskytom ochorení obličiek.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako vyskúšate akýkoľvek bylinný liek alebo alternatívnu liečbu. „Prírodné“ošetrenia nie sú pre vás nevyhnutne lepšie, a ak si nedáte pozor, môžete si dať niečo, čo môže spôsobiť, že sa vaše hladiny GFR znížia.
Krok 5. Pravidelne kontrolujte svoje GFR
Aj keď úspešne zvýšite svoj GFR, mali by ste ho naďalej kontrolovať po celý život. To platí najmä vtedy, ak ste niekedy mali nižšie ako priemerné sadzby alebo ak máte zvýšené riziko ochorenia obličiek.
Funkcie GFR a obličiek prirodzene klesajú s vekom, takže Váš lekár pravdepodobne odporučí pokračujúce vyšetrenia, ktoré pomôžu sledovať mieru poklesu. Možno bude musieť upraviť vaše lieky alebo diétne odporúčania na základe akýchkoľvek zmien vo vašej GFR
Krok 6. Choďte na dialýzu
Ak je váš GFR extrémne nízky a máte zlyhanie obličiek, budete musieť ísť na dialýzu, aby ste filtrovali odpadové produkty a prebytočnú tekutinu zo systému.
- Hemodialýza zahŕňa použitie zariadenia na umelú obličku s mechanickým filtrom.
- Peritoneálna dialýza používa výstelku brucha na filtráciu a čistenie odpadových látok z krvi.
Krok 7. Počkajte na transplantáciu obličky
Transplantácie obličiek sú ďalšou možnosťou pre ľudí s pokročilým ochorením obličiek a mimoriadne nízkym GFR. Pred transplantáciou sa musíte spojiť so správnym darcom. Darca je často príbuzný, ale v mnohých prípadoch môže ísť aj o neznámeho človeka.
- Nie každý s pokročilým ochorením obličiek sa však kvalifikuje ako kandidát na transplantáciu. Vek a anamnéza môžu túto možnosť liečby vylúčiť.
- Po transplantácii budete musieť aj naďalej starostlivo sledovať svoju diétu a celkové zdravie obličiek, aby ste predišli opätovnému zníženiu miery GFR.
