V závislosti od štádia rakoviny hrubého čreva, ktoré máte (štádium I, II, III alebo IV), sa môžete najlepšie liečiť chirurgickým zákrokom, chemoterapiou alebo kombináciou oboch. Je dôležité, aby ste dostali liečbu rakoviny hrubého čreva čo najskôr a sledovali pravidelné návštevy lekára po liečbe, aby ste sledovali zotavenie a skontrolovali prípadné relapsy.
Kroky
Časť 1 z 3: Liečba rakoviny hrubého čreva chirurgiou
Krok 1. Nechajte si zinscenovať rakovinu hrubého čreva
Pred rozhodnutím o akomkoľvek priebehu liečby je prvým krokom potvrdenie vašej diagnózy rakoviny hrubého čreva a uvedenie rakoviny, ak je skutočne prítomná, na uvedenie na trh. Staging sa vykonáva pomocou dodatočného skenovania tela pomocou CT alebo PET skenovania a biopsie primárnej rakovinovej lézie, ktorá bola nájdená. To je dôležité pre vypracovanie individuálneho plánu liečby. Existujú 4 štádiá rakoviny hrubého čreva: Stupeň I je obmedzený na črevo, zatiaľ čo štádium IV metastázuje do celého tela, pričom štádiá II a III predstavujú stredné stupne závažnosti bez metastáz v celom tele.
- Etapy I, II a III sa spravidla liečia chirurgicky ako možnosť prvej voľby.
- Etapy II a III môžu vyžadovať "adjuvantnú" chemoterapiu (chemoterapia na doplnenie liečby po chirurgickom vyrezaní rakoviny).
- Štádium IV sa lieči prevažne chemoterapiou a príležitostná chirurgická intervencia sa používa ako doplnok (ako prídavok) na odstránenie masy spôsobujúcej bolesť, obštrukciu (upchatie čreva) alebo tie, ktoré sú inak problematické.
Krok 2. Nechajte si chirurgicky odstrániť rakovinu
Za predpokladu, že sa dostanete do štádia I, II alebo III, budete objednaní na operáciu na odstránenie rakoviny čo najskôr. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá niekoľko hodín. Postihnutá časť vášho čreva (kde je prítomná rakovina) bude odstránená a váš chirurg vyšetrí lymfatické uzliny v okolitých oblastiach, aby zistil, či sa rakovina rozšírila aj do nich.
- Ak sa rakovina nerozšírila do lymfatických uzlín, je to veľmi dobré znamenie. To naznačuje, že vaša rakovina bola s najväčšou pravdepodobnosťou úplne vyliečená iba chirurgickým zákrokom.
- Ak sa však rakovina rozšíri do vašich lymfatických uzlín, existuje možnosť „mikrometastáz“- teda malých rakovinotvorných buniek, ktoré „unikli“do vášho krvného obehu a predstavujú zvýšené riziko recidívy vašej rakoviny na ceste.
- Váš chirurg vás bude po zákroku informovať, či vaše lymfatické uzliny neobsahujú stopy rakoviny.
- Vyrezaná (odstránená) časť vášho čreva bude tiež vyšetrená pod mikroskopom po chirurgickom zákroku odborným lekárom nazývaným patológ. Patológ je schopný poskytnúť ďalšie diagnostické informácie o type rakoviny, ktorý ste mali, na základe výskytu rakovinotvorných buniek pod mikroskopom.
Krok 3. Po operácii noste kolostomický vak
Po chirurgickom zákroku je najbežnejším postupom pripevnenie voľného konca na proximálnom (hornom) konci hrubého čreva k vašej brušnej stene tak, aby sa otvor vášho čreva prepichol cez kožu. Hovorí sa tomu „stómia“a funguje to tak, že na jeho vonkajšiu stranu je pripevnený „stomický vak“na zber stolice, zatiaľ čo zvyšok hrubého čreva sa uzdravuje.
- Použitie kolostomického vaku (alebo „stomického vaku“) môže byť výzvou funkčne aj sociálne. Ak chcete získať ďalšie informácie o tom, ako používať a meniť kolostomický vak, kliknite sem.
- Potom, čo sa vaše hrubé črevo zahojí, môže váš chirurg vykonať ďalší postup na opätovné prichytenie dvoch koncov hrubého čreva a zbavenie sa stómie. Toto je preferovaný výsledok, pretože ľudia sa môžu vrátiť do normálneho života, prechádzajú stolicou cez konečník a konečník, na rozdiel od toho, že budú musieť naďalej používať kolostomický vak.
- Niektoré prípady rakoviny hrubého čreva sú však závažnejšie a budú si vyžadovať používanie kolostomického vaku na neurčito. Stáva sa to vtedy, keď je úsek chorého hrubého čreva väčší, čím sa zabráni rekonštrukcii funkčného čreva.
Časť 2 z 3: Liečba rakoviny hrubého čreva chemoterapiou
Krok 1. Rozhodnite sa pre „adjuvantnú“chemoterapiu rakoviny hrubého čreva v štádiu II alebo III
Ak ste mali rakovinu hrubého čreva II. Alebo III. Stupňa alebo ak váš chirurg zistil chirurgický zákrok pri šírení rakovinotvorných buniek do vašich lymfatických uzlín, s najväčšou pravdepodobnosťou vám bude po chirurgickom zákroku ponúknutý priebeh adjuvantnej chemoterapie. Cieľom adjuvantnej chemoterapie je zacieliť na akékoľvek „mikrometastázy“(inými slovami, akékoľvek malé rakovinové bunky, ktoré nie sú voľným okom detegovateľné) a „zabiť“ich, aby sa výrazne znížila pravdepodobnosť budúcej recidívy vašej rakoviny..
- Adjuvantná chemoterapia nie je pri rakovine hrubého čreva v prvom štádiu potrebná, pretože rakovina prvého stupňa je obmedzená na črevo a má takmer nulové riziko rozšírenia kdekoľvek v tele.
- Existuje online program s názvom „Adjuvant!“čo pomáha lekárom aj pacientom posúdiť možné riziko recidívy ich rakoviny hrubého čreva, plus výhody a nevýhody pokračovania adjuvantnej chemoterapie.
- Tento nástroj môže byť veľmi nápomocný v tom, že umožní pacientom vidieť výhody a riziká pokračovania v chemoterapii a urobiť informované rozhodnutie, či je to niečo, čo ich zaujíma.
Krok 2. Pokračujte v chemoterapii ako základnej liečbe rakoviny hrubého čreva v štádiu IV
Zatiaľ čo chirurgia je liečbou prvej línie v štádiách I, II a III rakoviny hrubého čreva, chemoterapia je kľúčovým aspektom liečby v štádiu IV. Rakovina hrubého čreva v štádiu IV je bohužiaľ technicky „nevyliečiteľná“, pretože už metastázovala do iných oblastí tela. Hľadanie liečby však môže zlepšiť vašu prognózu a očakávanú dĺžku života, ako aj zmierniť príznaky, ktorými možno trpíte, preto by rozhodne stálo za to diskutovať so svojím lekárom ako o možnosti liečby.
- Dôvodom, že chemoterapia je primárnym spôsobom liečby rakoviny hrubého čreva v štádiu IV, je to, že rakovina sa rozšírila systémovo (do celého vášho tela), a teda „systémová liečba“(liečba, ktorá cestuje vašim krvným obehom do všetkých oblastí tela, ako je chemoterapia), je potrebný na dosiahnutie požadovaného účinku.
- Chemoterapia v štádiu IV rakoviny hrubého čreva je často sprevádzaná chirurgickým zákrokom na odstránenie akýchkoľvek hmôt v hrubom čreve a/alebo inde v tele. Účelom chirurgického odstránenia masy je zmierniť akúkoľvek črevnú obštrukciu, znížiť bolesť a potenciálne predĺžiť očakávanú životnosť.
Krok 3. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste rozhodli o liečebnom režime pre chemoterapiu
Existuje niekoľko rôznych chemoterapeutických liekov, ktoré sa môžu použiť, samotné alebo v kombinácii, na liečbu metastatického rakoviny hrubého čreva štádia IV. Možnosť, ktorá je pre vás najlepšia, bude závisieť od mnohých faktorov. Tie obsahujú:
- Váš celkový zdravotný stav, ktorý určuje vašu schopnosť „tolerovať“alebo zvládnuť konkrétnu silu chemoterapie. Dôvodom je, že niektoré lieky na chemoterapiu môžu byť pre ľudí so zlým zdravím príliš toxické.
- Či už je to vaša prvá skúška chemoterapie, alebo ste boli neúspešní s inými chemoterapeutickými liekmi. Vo všeobecnosti sa najmenej toxické chemoterapeutické lieky používajú ako prvotriedna liečba rakoviny hrubého čreva. Časom však rakovina môže byť „odolná“voči týmto liekom a môžu prestať fungovať. V tejto dobe možno budete musieť zmeniť, aké lieky užívate, a vyskúšať druhú alebo tretiu možnosť v boji proti rakovine hrubého čreva.
- Špecifický typ rakoviny hrubého čreva, ktorý máte. Existujú určité podtypy rakoviny hrubého čreva, ktoré reagujú na niektoré chemoterapeutické lieky lepšie ako ostatné. Váš lekár vám môže poradiť, ako to môže, ak vôbec, ovplyvniť chemoterapeutické lieky, ktoré sú vo vašom konkrétnom prípade najlepšie.
- Bežné chemoterapeutické lieky používané na liečbu rakoviny hrubého čreva zahŕňajú: Leucovorin, 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan a Capecitabine, medzi inými.
Krok 4. Užívajte lieky na zvládnutie vedľajších účinkov
Podstupovanie chemoterapie rakoviny hrubého čreva môže mať ruka v ruke s mnohými vedľajšími účinkami. K bežným vedľajším účinkom pri liečbe rakoviny hrubého čreva patrí únava, „chemo mozog“(zahmlený mozog, v ktorom je vaše myslenie menej ostré ako obvykle), vyrážka, hnačka, nevoľnosť a vracanie, vredy v ústach, zvýšené riziko vzniku horúčky a /alebo inú infekciu (v dôsledku toxického účinku chemoterapie na váš imunitný systém) a okrem iného aj bolesť nervov. Našťastie je k dispozícii lekárska starostlivosť, ktorá pomôže minimalizovať mnohé z týchto vedľajších účinkov, ak ich začnete pociťovať počas chemoterapie.
- Budete navštevovať svojho lekára, aby vás priebežne navštevoval a sledoval všetky vedľajšie účinky počas vašej chemoterapie.
- Je dôležité, aby ste sa so svojim lekárom podelili o vedľajšie účinky, s ktorými sa stretávate, aby vám mohol ponúknuť lieky, ak je k dispozícii spôsob liečby, ktorý vám pomôže vyrovnať sa.
Krok 5. Uvedomte si, že žiarenie sa pri liečbe rakoviny hrubého čreva používa len zriedka
Aj keď je ožarovanie častou metódou liečby rôznych foriem rakoviny, na rakovinu hrubého čreva sa spravidla nepoužíva. Príležitostne sa však používa pri rakovine konečníka, často v kombinácii s chemoterapiou a/alebo chirurgickým zákrokom.
Časť 3 z 3: Sledovanie liečby rakoviny hrubého čreva
Krok 1. Dostávajte pravidelné následné testy na zistenie prípadného opakovania rakoviny
Po chirurgickej liečbe a/alebo chemoterapii je kľúčové prediskutovať so svojim lekárom následné testy. Účelom následných testov je vyhľadať všetky možné recidívy rakoviny. Čím skôr sa tieto zistia (ak nejaké existujú), tým účinnejšie je možné ich liečiť; potom, čo ste raz mali rakovinu hrubého čreva, máte zvýšené riziko, že ju budete mať znova, preto nepodceňujte dôležitosť týchto schôdzok.
- Pred chirurgickým zákrokom dostanete kompletnú kolonoskopiu (vyšetrenie hrubého čreva pomocou trubice, ktorá je vložená do konečníka s videokamerou), aby ste sa presvedčili, že všetky polypy (rakovinové lézie) boli detegované a odstránené v čase operácie..
- Pravdepodobne vám bude odporučené, aby ste dostali kontrolnú kolonoskopiu po 1 roku a potom každých 3 až 5 rokov v závislosti od stratifikácie rizika.
- Váš chirurg vás bude informovať o harmonograme vašich vyšetrení a je dôležité, aby ste sa na každé z nich dostavili.
- Mali by ste tiež navštíviť lekára na fyzickú prehliadku a nahlásiť akékoľvek podozrivé príznaky každé 3-4 mesiace počas prvých 2-3 rokov a potom každých 6 mesiacov.
Krok 2. Nechajte si monitorovať „CEA“
„CEA“znamená „karcinoembryonálny antigén“, čo je nádorový marker, ktorého variácia môže znamenať možnú recidívu rakoviny hrubého čreva. Absolútna číselná hodnota vášho CEA sama o sebe nie je veľmi dôležitá. Podozrenie na možný relaps naznačuje skôr variácia tohto čísla v čase (a najmä jeho ZVÝŠENIE v priebehu času).
- Vaše „CEA“sa dá zmerať jednoduchým krvným testom.
- Váš lekár vykoná niekoľko meraní vášho CEA (s niekoľkými krvnými testami vykonanými každých niekoľko mesiacov), aby zmeral, ako sa váš CEA mení s časom.
- Ak zostane tento počet stabilný, je nepravdepodobné, že by sa vám rakovina hrubého čreva znova opakovala.
- Ak však počet naďalej významne rastie, môže to znamenať recidívu rakoviny hrubého čreva. Na vyšetrenie, či sa rakovina vrátila, budú potrebné ďalšie vyšetrovacie testy.
Krok 3. Dostávajte CT vyšetrenie každoročne 3 roky po ošetrení
Je tiež dôležité nadviazať na zobrazovacie testy. Ak ste mali rakovinu hrubého čreva v štádiu II alebo III, odporúča sa CT vyšetrenie každoročne počas 3 rokov po liečbe. Pri rakovine hrubého čreva v štádiu I alebo IV to nie je potrebné.
