Odoberanie krvi rýchlo a čisto je dôležitou zručnosťou lekárov, zdravotných sestier, laboratórneho personálu alebo flebotomikov. Mnoho venepunkcií je rutinných, ale príležitostne sa môžete stretnúť s ťažkými žilami. Prečítajte si krok číslo jedna nižšie, kde nájdete užitočné informácie a techniky o zasiahnutí týchto žíl.
Kroky
Časť 1 z 3: Zviditeľnenie žily
Krok 1. Uistite sa, že bol váš škrtidlo správne aplikovaný
Aplikácia škrtidla zvyšuje množstvo krvi v žile, aby lepšie vynikli. Škrtidlo by nemalo byť také tesné, aby prerušilo obeh.
- Turniket by mal byť nasadený na paži asi štyri palce nad žilou.
- Dobre funguje aj manžeta na krvný tlak nafúknutá na 40 - 60 mm Hg.
Krok 2. Položte na oblasť teplý balíček alebo fľašu s vodou
Vďaka teplu sa pacientovi rozšíria a rozšíria žily, vďaka čomu budú lepšie viditeľné.
Krok 3. Použite správne techniky palpácie
Na rozdiel od populárnej kultúry by ste mali ruku palpovať, a nie ju tresnúť. Tlieskanie pokožky je zlá technika, ktorá môže mať za následok hematóm. Ukazovákom vyhľadajte žilu, ktorá je jemná a hubovitá. Nepoužívajte palec, pretože obsahuje vlastný pulz.
- Teplý balíček alebo fľašu s vodou by ste mali položiť na miesto pred dezinfekciou. Po dezinfekcii by sa nič viac nemalo dotknúť oblasti.
- Neaplikujte teplé balenie alebo fľašu s vodou priamo na pokožku. Zabalte ho do tenkého uteráka, aby ste predišli popáleninám. Ak to bolí, je príliš teplo.
Krok 4. Povedzte pacientovi, aby sa uvoľnil
Mnoho ľudí má fóbie z ihiel a nervozita a obavy sú normálnou reakciou. Stres nielenže sťažuje zasiahnutie žíl, ale môže tiež negatívne ovplyvniť výsledky testov (najmä pre biochemické panely). Upokojte pacienta a vysvetlite mu, že bolesť je veľmi krátka a menšia.
- Povedzte svojmu pacientovi, aby vyskúšal vizualizáciu a hlboké dýchanie.
- Pozorujte svojho pacienta a nechajte ho ležať na chrbte, ak si myslíte, že môže omdlieť. Tým sa zlepší prietok krvi do ich hlavy. Tiež znižuje ich pravdepodobnosť pádu a zranenia, ak sa stratia.
Časť 2 z 3: Odber krvi z predlaktia
Krok 1. Overte informácie o pacientovi
Overte meno pacienta, dátum narodenia a dôvod odberu krvi a skontrolujte označenie, aby ste sa vyhli chybám. Nesprávne označenie môže viesť k problémom so spracovaním alebo dokonca k problémom s bezpečnosťou.
Krok 2. Nájdite žilu
Vnútorná strana lakťa je spravidla preferovaným umiestnením, pretože stredná kubitálna žila je zvyčajne dobre viditeľná.
- Stredná kubitálna žila prebieha medzi svalmi a môže byť jasne viditeľná ako modrá vydutina vo vnútri lakťa. Ak to nie je vidieť, zvyčajne to cítiť. Je tiež pomerne ľahko dostupný, pretože tkanivo okolo neho bráni odvaleniu sa z ihly.
- Vyhnite sa odoberaniu krvi z miesta, kde sa vám žily delia alebo spájajú. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko krvácania pod kožu.
Krok 3. Dezinfikujte oblasť
Bežným dezinfekčným prostriedkom je 70 percent alkoholu. Utierajte oblasť, ktorá má rozmery najmenej dva centimetre x dva centimetre, najmenej pol minúty. Po jednej alebo dvoch minútach uschne.
- Alkohol je lepší ako jód, pretože ak sa jód dostane do krvi, môže zmeniť hodnoty, ktoré môže laboratórium hľadať. Ak používate jód, postupujte podľa toho tampónom so 70% alkoholom.
- Pred vložením ihly nechajte dezinfekčný prostriedok vyschnúť. Nefúkajte a nefúkajte rukou, pretože to znečistí oblasť.
Krok 4. Vykonajte venepunkciu
- Upevnite žilu stiahnutím kože pod žilu napnutou. Tým sa zabráni kotúľaniu žily.
- Vpichnite ihlu pod uhlom 15 až 30 stupňov a potom ju držte na mieste pri odbere krvi.
- Naplňte zbernú skúmavku krvou podľa poradia odberu, ktoré určilo vaše laboratórium.
- Po 1 minúte a pred vybratím ihly uvoľnite škrtidlo. Ponechanie škrtidla dlhšie ako minútu ovplyvní koncentráciu červených krviniek, čo môže zmeniť test. Vytiahnutie ihly, kým je škrtidlo stále zapnuté, spôsobí bolesť.
Krok 5. Na oblasť punkcie zatlačte 5 minút po vysunutí ihly, aby ste zastavili krvácanie
Krok 6. Ihlu zlikvidujte v tvrdom obale, v biologicky nebezpečnom obale
Krok 7. Dvakrát skontrolujte označenie na skúmavke, aby ste sa presvedčili, že je presná
Časť 3 z 3: Riešenie problémov
Krok 1. Ak nie je vidieť strednú kubitálnu žilu, vyhľadajte inú žilu
Ak nemôžete nájsť žilu vo vnútri lakťa v oboch ramenách, vyhľadajte inú.
- Pohybujte sa predlaktím nadol a hľadajte bazilickú alebo cefalickú žilu. Tieto žily môžu byť viditeľné aj cez kožu. Nechajte pacienta sklopiť ruku a urobte päsť, aby boli žily zreteľnejšie.
- Cefalická žila prebieha pozdĺž radiálnej strany predlaktia. Bazilická žila prebieha pozdĺž ulnárnej strany. Bazilická žila sa používa menej často ako cefalická. Je pravdepodobnejšie, že sa odvinie z ihly ako cefalická žila, pretože ju tkanivá okolo nej nedržia tak pevne na mieste.
- Ak nie je prístup k žiadnym žilám, nájdite metakarpálne žily na zadnej strane rúk. Obvykle sú veľmi viditeľné a dajú sa prehmatať. Nemali by sa používať u starších pacientov, pretože koža nie je taká pružná a nepodporuje ani žily. Navyše, samotné žily sa stávajú krehkejšími.
Krok 2. Všimnite si stránok, ktorým sa treba vyhnúť
Neodoberajte krv z oblastí, ktoré:
- Sú v blízkosti infekcie
- Mať zjazvenie
- Mať uzdravenú popáleninu
- Ste na ruke, ktorá je na tej istej strane, ako keby mal pacient umiestnenú mastektómiu alebo fistulu
- Sú pomliaždené
- Sú nad čiarou IV
- Ste na ruke, kde má pacient kanylu, fistulu alebo cievny štep
Krok 3. Opravte nesprávne umiestnenie ihly
Príležitostne sa môžete stretnúť s problémami s ihlou, ako napríklad ísť príliš ďaleko do tkanív alebo ju zaviesť pod príliš malým uhlom (takže skosenie je proti stene žily a bráni prietoku krvi).
- Vytiahnite ihlu trochu dozadu bez toho, aby ste ju vybrali z kože.
- Zmeňte uhol ihly, kým je stále pod kožou, aby mohla byť vpichnutá do žily.
Krok 4. Vzdajte sa a požiadajte kolegu, aby vykonal postup, ak váš druhý pokus zlyhal
Protokol v mnohých laboratóriách diktuje, že flebotomici sa musia dvakrát pokúsiť o venepunkciu a v prípade, že sú oba pokusy neúspešné, nechať to urobiť inú osobu.
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Varovania
- Všetky materiály, ktoré boli kontaminované krvou, by mali byť zlikvidované v biologicky nebezpečnom kontajneri, ktorý je odolný voči prepichnutiu, ako je napríklad kontajner Sharps.
- Materiály na jednorazové použitie, ako napríklad ihly, by sa nikdy nemali opakovane používať.
