Výskum naznačuje, že neuropatia chodidiel naznačuje nejaký problém alebo poruchu malých nervových vlákien chodidiel. Príznaky neuropatie zahŕňajú bolesť (pálivú, elektrickú a/alebo streľbu v prírode), brnenie, necitlivosť a/alebo svalovú slabosť v nohách. K bežným príčinám neuropatie nôh patrí nekontrolovaný diabetes, pokročilý alkoholizmus, infekcie, nedostatok vitamínov, ochorenie obličiek, nádory na nohách, traumy, predávkovanie liekmi a expozícia určitým jedom. Odborníci poznamenávajú, že rozpoznanie znakov a symptómov neuropatie chodidla vám určite poskytne lepšiu predstavu o tom, čo spôsobuje problém s nohami, ale iba kvalifikovaný zdravotnícky pracovník vás môže diagnostikovať a začať plán liečby.
Kroky
Časť 1 z 3: Rozpoznanie skorých symptómov
Krok 1. Venujte väčšiu pozornosť svojim nohám
Môžete predpokladať, že určitá strata pocitu alebo sporadické mravčenie v nohách je normálnou a očakávanou súčasťou starnutia, ale nie je to tak. Namiesto toho je to skorý znak toho, že malé senzorické nervy vo vašich nohách nefungujú správne. Preto častejšie skúmajte svoje nohy a porovnávajte schopnosť ľahkého dotyku s inými časťami tela, ako sú stehná alebo ruky.
- Ceruzkou alebo perom zľahka hladkajte po chodidlách (hore a dole), aby ste zistili, či to cítite - ešte lepšie, zatvorte oči a požiadajte priateľa, aby to urobil.
- Strata citlivosti/vibrácií zvyčajne začína v prstoch na nohách a pomaly sa šíri chodidlom a nakoniec nohou.
- V USA je najčastejšou príčinou neuropatie chodidiel cukrovka - u 60–70% diabetikov sa počas života vyvinie neuropatia.
Krok 2. Zvážte bolesť nohy, ktorú cítite
Niektoré príležitostné nepohodlie alebo kŕče v nohách môžu byť úplne normálne, najmä po dlhých prechádzkach v nových topánkach, ale neustála pálčivá bolesť alebo podivná prerušovaná elektrická bolesť bez uvedenia dôvodu je včasným znakom neuropatie chodidla.
- Zistite, či zmena obuvi má vplyv na bolesť nôh, alebo vyskúšajte niektoré bežné vložky do obuvi.
- Neuropatická bolesť sa zvyčajne zhoršuje v noci.
- Receptory bolesti sú niekedy pri neuropatii také senzibilizované, že prikrytie nôh prikrývkou je neznesiteľné - stav známy ako alodýnia.
Krok 3. Všimnite si, ak sa vám svaly na nohách cítia slabé
Ak je chôdza čoraz ťažšia alebo sa zdáte na nohách neohrabanejší / náchylnejší na nehody, môže to byť znakom skorého poškodenia motorických nervov v dôsledku neuropatie. Častým neuropatickým príznakom je aj pokles nôh pri chôdzi (čo vedie k mnohým podrazom) a strata rovnováhy.
- Skúste stáť na špičkách prstov 10 sekúnd a zistite, aké je to náročné - ak to nedokážete, môže to znamenať problém.
- Môžete si tiež všimnúť nedobrovoľné zášklby a stratu svalového tonusu v nohách.
- Mozgová cievna mozgová príhoda môže tiež spôsobiť svalovú slabosť, paralýzu a stratu citlivosti nôh, ale symptómy sú zvyčajne náhle a sprevádzané niekoľkými ďalšími znakmi a príznakmi, zatiaľ čo neuropatia je zvyčajne postupná.
Časť 2 z 3: Rozpoznanie pokročilých symptómov
Krok 1. Všímajte si zmeny pokožky a nechtov na nohách
Pokročilé poškodenie autonómnych nervov vo vašich chodidlách pravdepodobne spôsobí, že sa budete menej potiť, takže v pokožke bude menej vlhkosti (ktorá sa stáva suchou, šupinatou a/alebo vločkovitou) a nechtoch na nohách (ktoré sa stávajú krehkými). Môžete si všimnúť, že sa vám nechty na nohách začínajú drobiť a vyzerajú podobne ako plesňová infekcia.
- Ak existuje sprievodné arteriálne ochorenie spôsobené cukrovkou, koža dolných končatín môže kvôli nedostatku prietoku krvi sfarbiť do tmavohneda.
- Okrem zmeny farby sa môže zmeniť aj textúra pokožky, ktorá často vyzerá hladšie a lesklejšie ako predtým.
Krok 2. Pozrite sa na tvorbu vredov
Ulcerácia kože na nohách je dôsledkom pokročilého senzorického poškodenia nervov. Neuropatické vredy môžu byť spočiatku bolestivé, ale ako postupuje poškodenie senzorických nervov, schopnosť nervov prenášať bolesť sa dramaticky znižuje. Opakované zranenie môže mať za následok vznik viacnásobných vredov, ktoré si možno ani nevšimnete.
- Neuropatické vredy sa zvyčajne vyvíjajú na spodnej časti chodidiel, najmä u tých, ktorí neustále chodia naboso.
- Prítomnosť vredov zvyšuje riziko infekcie a gangrény (odumretie tkaniva).
Krok 3. Dávajte si pozor na úplný nedostatok citlivosti
Úplná strata citlivosti nôh je veľmi vážna situácia a nikdy sa nepovažuje za normálnu. Neschopnosť cítiť dotyky, vibrácie alebo bolesť sťažuje chôdzu a vystavuje vás nebezpečenstvu traumy chodidla vedúcej k infekcii. V pokročilých štádiách ochorenia môžu byť svaly chodidiel paralyzované, čo robí chôdzu bez pomoci takmer nemožnou.
- Strata pocitu bolesti a teploty môže viesť k neopatrnosti pri náhodných popáleninách a poraneniach. Možno neviete, že si poraníte nohy.
- Úplný nedostatok koordinácie a rovnováhy vás vystavuje riziku zlomenín nôh, bedier a panvy v dôsledku pádu.
Časť 3 z 3: Návšteva lekára na potvrdenie
Krok 1. Navštívte svojho rodinného lekára
Ak máte podozrenie, že váš problém s nohou je viac než len malé vyvrtnutie alebo napätie a môže byť neuropatický, navštívte lekára - urobí vám fyzickú prehliadku a položí otázky o vašej histórii, diéte a životnom štýle. Váš lekár vám tiež pravdepodobne odoberie krv a skontroluje vysoké hladiny glukózy (poznateľný znak cukrovky), určité hladiny vitamínov a funkciu štítnej žľazy.
- Hladinu cukru v krvi si môžete otestovať aj doma pomocou testovacieho zariadenia kúpeného v obchode, ale prečítajte si pozorne pokyny.
- Vysoká hladina glukózy v krvi je toxická a poškodzuje malé nervy a cievy, rovnako ako príliš veľa etanolu z pitia alkoholických nápojov.
- Nedostatok vitamínu B, najmä B12 a folátu, je ďalšou relatívne častou príčinou neuropatie.
- Váš lekár vám môže tiež odobrať vzorku moču, aby zistil, ako dobre fungujú vaše obličky.
Krok 2. Nechajte si poradiť od odborného lekára
Na potvrdenie diagnózy neuropatie možno budete musieť navštíviť nervového špecialistu (neurológa). Neurológ môže objednať štúdiu nervového vedenia (NCS) a/alebo elektromylografiu (EMG), aby otestoval schopnosť nervov vo vašich chodidlách a nohách prenášať elektrické správy. Poškodenie môže nastať v ochrannom obale nervu (myelínový obal) alebo pod ním v jeho axóne.
- NCS a EMG nie sú príliš nápomocné pri diagnostike neuropatie malých vlákien, preto sa niekedy používa buď kožná biopsia, alebo kvantitatívny sudomotorický axónový reflexný test (QSART).
- Kožná biopsia môže odhaliť problémy s zakončeniami nervových vlákien a je to jednoduchšie a bezpečnejšie ako nervová biopsia, pretože vaša koža je na povrchu.
- Váš špecialista môže tiež vykonať farebný dopplerovský test, aby mohol vidieť stav ciev vašich nôh - na vylúčenie alebo vylúčenie žilovej nedostatočnosti.
Krok 3. Navštívte podiatra
Podiatrista je odborník na nohy, ktorý vám môže poskytnúť ďalší informovaný názor na váš problém s nohami. Podiater vyšetrí vašu nohu na prípadné traumy, ktoré by mohli poškodiť nervy alebo nezhubné výrastky alebo nádory, ktoré dráždia / stláčajú nervy. Pedikér vám môže tiež predpísať obuv alebo ortotiku (vložky do topánok) na mieru pre vaše chodidlá, aby sa zvýšil komfort a ochrana.
Neuróm je benígny rast nervového tkaniva, ktorý sa často nachádza medzi tretím a štvrtým prstom
Tipy
- O niektorých chemoterapeutických liekoch je známe, že spôsobujú poškodenie periférnych nervov, preto sa o vedľajších účinkoch liečby opýtajte svojho onkologického lekára.
- Niektoré ťažké kovy, ako je olovo, ortuť, zlato a arzén, sa môžu ukladať v periférnych nervoch a spôsobiť ich zničenie.
- Nadmerná a chronická konzumácia alkoholu môže viesť k nedostatku vitamínov B1, B6, B9 a B12, ktoré sú dôležité pre funkciu nervov.
- Na druhej strane, prebytok doplnkového vitamínu B6 môže byť niekedy škodlivý pre vaše nervy.
- Lymská choroba, pásový opar (varicella-zoster), herpes simplex, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, hepatitída C, malomocenstvo, záškrt a HIV sú druhy infekcií, ktoré môžu viesť k periférnej neuropatii.
