EGC (elektrokardiogram) sa používa na meranie elektrickej aktivity srdca pacienta. Test sa bežne používa na kontrolu mnohých srdcových ochorení, od koronárnej choroby srdca až po srdcovú arytmiu. Ak ste zdravotnícky pracovník, môže sa stať, že budete potrebovať pripojiť 10 elektród EGC k hrudníku pacienta. Z 10 elektród je 6 umiestnených na hrudi pacienta a 4 elektródy sú umiestnené na končatinách pacienta. Je dôležité, aby ste elektródy umiestnili správne, pretože nesprávne umiestnenie elektród môže spôsobiť nesprávnu diagnózu alebo viesť k nesprávnej analýze testu.
Kroky
Časť 1 z 3: Príprava pacienta
Krok 1. Požiadajte pacienta, aby sa položil na chrbát
EKG testy sa podávajú vždy s pacientom ležiacim na chrbte. Táto poloha nielenže uľahčuje nájdenie správnych miest na umiestnenie zvodov EKG, ale tiež udržuje srdce pacienta v pokojnom stave. Ak ste v lekárskej ordinácii, nechajte pacienta ležať na vyšetrovacom stole.
Ak robíte vyšetrenie EKG u pacienta doma, požiadajte ho, aby sa posadil na lôžko alebo pohovku
Krok 2. Získajte od pacienta verbálny súhlas s postupom
Vysvetlite, že sa chystáte umiestniť 10 elektród na telo pacienta, aby ste elektricky monitorovali jeho srdcový tep. Ujasnite si, že test neublíži, ale že zvody budú musieť zostať na koži 3–5 minút. Požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a úplne sa uvoľnil.
Ak je pacientkou žena, môže sa cítiť pohodlnejšie, keď vám lekár alebo sestra priložia elektródy EKG na hruď
Krok 3. Pred umiestnením elektród vyčistite pacientovi hrudník
Ak je pokožka pacienta špinavá alebo mastná, pred aplikáciou elektród EKG ju očistite mydlom a vodou a osušte uterákom. Nečistoty a olej môžu rušiť elektrické signály z vodičov. Bude tiež oveľa ťažšie držať sa špinavej hrudi. Ak má pacient vlasy na hrudi, kde by mali byť umiestnené elektródy, budete musieť vlasy oholiť.
- Pred nasadením EKG elektród je tiež dobré umyť si ruky alebo si obliecť latexové rukavice.
- Ak nemáte k dispozícii mydlo a vodu, môžete na odstránenie nečistôt a oleja použiť aj tampón na čistenie alkoholom.
Časť 2 z 3: Polohovanie vývodov hrudníka
Krok 1. Rozbaľte zvody EKG a prečítajte si systém farebného kódovania
Elektródy používané pri vyšetrení EKG sú farebne označené. Na obale EKG bude tabuľka, ktorá vás informuje, ktorá farba zodpovedá ktorému zvodu. 6 hrudníkových elektród sa v medicíne označuje ako „V“elektródy. Sú očíslované od V1 do V6, pričom V1 je prvým aplikovaným potenciálom a V6 je posledným.
Štyri zvody, ktoré umiestnite na pacientove ruky a nohy, by mali byť tiež farebne označené. Môžu byť balené oddelene od káblov trupu, aby nedošlo k zámene
Krok 2. Nájdite „Louisov uhol“na určenie umiestnenia hrudnej elektródy
Položte prsty na základňu hrdla pacienta a pomaly ich posúvajte nadol, kým nepocítite vrchol hrudnej kosti. Prejdite prstami nadol po hrudnej kosti ďalších 13–15 cm (5–6 palcov), kým sa nedostanete k najširšej časti hrudnej kosti. Toto je Louisov uhol. Budete vedieť, že ste sa dostali do Louisovho uhla, kým nepocítite kostnatú hrudku, kde sa 4. rebro pripája k hrudnej kosti pacienta. Znalosť polohy Louisovho uhla vám pomôže umiestniť EKG elektródy.
Po ležaní pacienta je oveľa jednoduchšie nájsť Louisov uhol. Ak to pomôže, precvičte si pár krát nájdenie Louisovho uhla, než ho zistíte u pacienta
Krok 3. Umiestnite V1 medzi rebrá pacienta na pravej strane hrudnej kosti
Pohybujte prstami vpravo od Louisovho uhla. Keď sa vaše prsty posunú doprava, ucítite medzeru medzi rebrami pacienta. Prejdite prstami nadol po 1 ďalšom rebre, kým sa nedostanete k ďalšej medzere medzi rebrami. Sem umiestnite prvé vedenie. Ak chcete nastaviť zvod, pevne ho zatlačte na miesto. Elektródy sú ľahko priľnavé a zostanú na mieste, kde ste ich položili.
V1 by mal byť umiestnený medzi 4. a 5. rebrom pacienta, odpočítavaním zhora
Krok 4. Nastavte V2 na hrudnú kosť pacienta od V1
Položte ruku späť na Louisov uhol pacienta a tentoraz posuňte ruku doľava. Nájdite medzeru medzi rebrami pacienta a, rovnako ako v prípade V1, posuňte prsty nadol po 1 ďalšom rebre. Vložte elektródu V2 do medzery medzi rebrami, čo najbližšie k hrudnej kosti pacienta.
V2 by mal v podstate odrážať umiestnenie V1, ale na ľavej strane hrudníka
Krok 5. Umiestnite V4 pod stred ľavej pacientovej ľavej kľúčnej kosti
Z miesta, kde ste práve umiestnili elektródu V2, posuňte prsty nadol o 1 rebro, kým znova nepocítite priestor medzi 2 rebrami. Potom posuňte prsty doprava (z pohľadu pacienta to pôjde ďalej doľava). Umiestnite V4 priamo pod stred ľavej klavikuly pacienta, do priestoru medzi 2 rebrá.
Kľúčna kosť je kľúčna kosť. Často mierne vyčnieva tesne pod krkom pacienta
Krok 6. Nastavte V3 priamo medzi uzlami V2 a V4
Nerobte si starosti s lemovaním V3 s medzerou medzi rebrami. V skutočnosti bude na telách väčšiny pacientov sedieť priamo nad rebrom. Stačí pozrieť do polovice vzdialenosti medzi elektródami V2 a V4 a držať V3 v tejto polohe.
Ak pracujete s pacientkou, zvody V3 až V6 budú umiestnené pod-nie nad-ľavým prsníkom pacienta
Krok 7. V5 umiestnite do rovnakej výšky ako V4 pod pazuchou pacienta
Posuňte prsty doprava po medzere medzi rebrami. Sledujte medzeru medzi rebrami pacienta, kam ste umiestnili V4. Posuňte prsty doprava (doľava, z pohľadu pacienta) a sledujte medzeru. Pohybujte prstami, kým nie sú priamo pod začiatkom podpazušia pacienta. Tu zatlačte V5 na miesto.
V lekárskej terminológii je oblasť podpazušia známa ako axilla
Krok 8. Nastavte V6 priamo pod stred ľavého podpazušia pacienta
Pokračujte v pohybe prstov doprava (vľavo pacienta) pozdĺž čiary medzery medzi 2 rebrami, ktoré ste sledovali. Pokračujte v pohybe, kým nie sú vaše prsty priamo pod stredom podpazušia pacienta. Umiestnite tam V6, stále v medzere medzi rebrami pacienta.
Pred umiestnením koncových elektród je vždy dobré umiestniť hrudné zvody. Hrudné elektródy sú dôležitejšie a musia byť oveľa presnejšie umiestnené
Časť 3 z 3: Nastavenie koncových vodičov
Krok 1. Prilepte 1 elektródu k pacientovu pravému ramenu pod kľúčnou kosťou
Upevnite elektródu na paži pacienta na ramene asi 2 palce (5,1 cm) pod klavikulou pacienta. Pevne pritlačte elektródu na pokožku pacienta, aby sa upevnila jeho poloha.
- Ak sem z nejakého dôvodu nemôžete umiestniť elektródu (napr. Pacient má kožnú léziu), umiestnite elektródu vyššie na rameno pacienta. V prípade potreby im ho môžete umiestniť aj ďalej od krku.
- Olovo pre pravé rameno je zvyčajne biele.
Krok 2. Zatlačte 1 zvod na ľavé rameno pod kľúčnou kosťou
Rovnako ako na pravom ramene, toto vedenie by malo spadnúť asi 2 palce (5,1 cm) pod kľúčnu kosť. Umiestnite elektródu zhruba na to isté miesto, ako ste elektródu umiestnili na ich pravú stranu, aby ste zaistili, že obidve elektródy ramena poskytnú presné hodnoty. Pevne zatlačte na elektródu a upevnite ju na mieste.
- Ak má pacient na hrudi defibrilátor alebo má kardiostimulátor, neumiestňujte zvod EKG na elektrické zariadenie. Namiesto toho posuňte elektródu o 2,5 cm v ľubovoľnom smere, aby bola priamo na koži.
- Vývod, ktorý ide na ľavé rameno, je zvyčajne farebne označený čiernou farbou.
Krok 3. Upevnite zvod na mäsité miesto na pravom členku pacienta
Pri prilepovaní elektród na členok pacienta máte značný priestor, najmä v porovnaní s prilepením elektród na hrudník pacienta. Namierte elektródu tesne pod členkovú kosť pacienta, kde je mäsitá náplasť. Vyhnite sa umiestneniu elektródy priamo na kostnú časť členka.
- Ak má pacient ponožky a topánky, požiadajte ho, aby si ich vyzul, aby ste si mohli nasadiť elektródu.
- Elektróda pravého členka má zvyčajne zelenú farbu.
Krok 4. Zatlačte elektródu na ľavý členok pacienta pod členkovou kosťou
Rovnako ako pri pravom členku položte vodítko na členok na mäsitú náplasť. Ak má pacient veľmi kostnatý členok, môžete elektródu umiestniť v hornej časti priehlavku. Dbajte na to, aby ste elektródu umiestnili na ľavý členok zhruba v rovnakej polohe ako na pravý členok.
- Je dôležitejšie, aby boli elektródy symetricky umiestnené, než na akomkoľvek presnom mieste členkov.
- Náskok, ktorý ide na ľavý členok, býva červený.
Tipy
- Napriek tomu, že sa test EKG označuje ako test 12 elektród, existuje iba 10 zvodov. 2 zvody obsahujú po 2 elektródy.
- Na každého pacienta použite novú súpravu na vyšetrenie EKG. Každý zo zvodov je uložený v malom plastovom vrecku, ktoré je naplnené lepiacim gélom. Gél pomáha elektróde EKG zostať na mieste na koži pacienta.
- Keď nasadzujete hrudné zvody na mužov alebo ženy, nepoužívajte bradavky ako referenčný bod. Poloha bradaviek sa môže líšiť od osoby k osobe, a preto nie sú spoľahlivým odkazom na použitie v prípade, že poloha EKG vedie.
Varovania
- Ak má pacient zranenie alebo léziu na koži, nepokladajte na ňu elektródu EKG. Elektródu namiesto toho umiestnite čo najbližšie k určenému miestu, ale na zdravú, neporušenú pokožku.
- Ak je zvod EKG nesprávne umiestnený až o 20–25 milimetrov (0,79–0,98 palca), môže to mať za následok klinicky významné nesprávne pochopenie testu.
